――
アビガンが命を救う効果については、前に別項で記した。
→ アビガンの効能（重症者向け）: Open ブログ
ここでは、重症者へのアビガンの効能を記している。そこから一部を再掲すると、こうだ。
新型コロナウイルス感染症の重症患者を総計487名受け入れており、アビガンを77.62％に、人工呼吸器を73.10％に、ECMOを16.02％に、ネーザルハイフローを4.52％に投与・実施するなどしている。
効果を見ると、アビガン投与では72.75％が、人工呼吸器装着では67.98％が、ECMO装着では64.10％が、ネーザルハイフロー装着では77.27％が軽快している。
（ → 新型コロナの重症者、77％にアビガンが投与され73％で軽快、16％にECMOが施され64％で軽快 医学部長病院長会議（2） | GemMed | データが拓く新時代医療 ）
参考：
→ コロナ重症者の治療実績最多はアビガン78％、軽快73％
「アビガン投与では 73％が軽快している」とのことなので、アビガンには十分に効果があることになる。73％ というのは、十分に高い数値だ。
以上は、すでに（別項で）言及済みのことだが、本項では、さらに別の情報も加えよう。以下の通り。
――
(1) スウェーデンとの比較
「アビガン投与で 73％が助かるというが、投与しなくてもそのくらいは助かるだろう」
と思うかもしれないが、さにあらず。スウェーデンでは、高齢者は何ら治療を受けることができないまま、見放されて、次々と死んでいるそうだ。
→ 【現場から、新型コロナ危機】スウェーデンで見捨てられた高齢者｜TBS NEWS
つまり、何も治療をしなければ、大量の死者が出るわけだ。
(2) 米国との比較
米国では大量の感染者と死者が出ている。統計の数値が出ているので、日本と比較しよう。
日本の感染者数と死者数は下記。
→ Japan Coronavirus: - Worldometer
日別数値の感染者数と死者数（7日間平均）を見ると、10月〜11月では、感染者数が 500 で、死者数が６ぐらい。
米国の感染者数と死者数は下記。
→ United States - Worldometer
日別数値の感染者数と死者数（7日間平均）を見ると、10月〜11月では、感染者数が 50,000 で、死者数が 750ぐらい。
感染者に対する死者の比率を見ると、
・ 日本 …… 1.2％ ぐらい
・ 米国 …… 1.5％ ぐらい
あまり大きな差はないように見える。だが、両者は高齢者の比率がまったく異なる。
人口ピラミッドを見ると、80歳以上の人口が占める比率は、こうだ。
・ 日本 …… 3.1％ （ → 出典 ）
・ 米国 …… 1.6％ （ → 出典 ）
80歳以上の超高齢者が占める割合は、日本が米国の倍ぐらいになっている。とすれば、日本では致死率（感染者に対する死者の比率）が、倍に近いぐらいの数値になってもおかしくないのだ。
にもかかわらず、逆に日本の方が致死率は低い。（ 1.5％ と 1.2％ ）
日本の方が医療環境はずっと優れている、と言えるだろう。（致死率を半分ほどに下げるぐらいの効果がある。）
とすれば、そこには「アビガンが使えること」ということがかなり大きく寄与している、と推定できる。
(3) ステロイドとの比較
日本ではアビガンが主として使われているようだが、他の外国ではステロイドを主として使っているようだ。
それでも、日本の方が致死率が低いので、アビガンはステロイドよりも（重症者に対して）効果がある、と言えそうだ。
※ 医学界の標準療法では「アビガンよりもステロイド」であるようだが。
(4) アビガンとステロイドの併用
どうせなら、アビガンとステロイドを併用すると、効果がいっそう上がりそうだ。私としては、これを推奨したい。
医学界では、これはすでに実施されているようだが、情報は広く共有されていないようだ。「専門情報だ」ということで、アクセス制限をしているようだ。
→ 軽度呼吸不全を呈するCOVID-19肺炎患者に対するファビピラビル／ステロイド併用療法の多施設共同第II相試験｜関連する治験情報【臨床研究情報ポータルサイト】
(5) アビガンとフサンの併用
アビガンとフサンを併用すると、効果がいっそう上がる……という報告もなる。
→ 新型コロナ／アビガンなど併用で治療効果 東大が確認 | 日刊工業新聞
→ 【東大病院】アビガンとフサン併用療法、9割でコロナ症状が軽快｜薬事日報
これはかなり前に出た報告なのだが、以後、あまり臨床例は増えていないようだ。不思議。
(6) アビガンの経鼻吸入
アビガンを経鼻吸入する、という方法もある。これは先端的な医療だが、きわめて効果が大きいと見込まれる。
そこで、まずは ECMO の効果が上がっていないような重症患者で、「最後のとりで」として試行してみるといいだろう。
ECMO 患者では、治療の効果が上がらないまま死亡する例が少なからずあるので、アビガンの経鼻吸入を試行する価値は十分にある。放置すれば死ぬ可能性が高いからだ。
そもそも、これは、「一か八か」というような危険な投薬とは違う。もともとアビガンには効果があることはわかっていて、ただ、その投与方法を変えるだけだ。当然、副作用が新たに発生する危険も少ない。
十分に試す価値があるだろう。
※ ただし、軽症者や中等症は、当面、やらない方がいい。まずは、治療の効果が上がっていない重症者を対象とするべきだ。
※ ただし、80歳以上は、気管挿管や ECMO の対象外となることが多いので、80歳未満が対象となる。
(7) 特効薬ではない
以上では「アビガンには効果がある」というふうに記した。ただし、効果があるとしても、劇的なほどの効果があるわけではない。この件は、「アビガンは特効薬ではない」というふうに表現されることが多い。
つまり、「アビガンを飲んだらたちまち症状が軽快する」というわけではなく、「治る日数が３割ぐらい短縮する」というぐらいのことであるようだ。
これをもって「特効薬ではないから、たいした効果はない」と見なす人もいる。だが、「治るまでの日数が３割ぐらい短縮する」というというのは、同時に、「死ぬ人が半分ぐらいに減る」ということも見込めるのだ。
・ どっちみち治る人 …… 治るまでの日数が３割ぐらい短縮する
・ どっちみち死ぬ人 …… 最後は死ぬので、結局は同じ
・ 中間の人 …… アビガンの有無で、生死が分かれる
比率で言えば、上記は 98：1：1 ぐらいになりそうだ。感染者の 98
％は、どっちみち死なない。残りの２％のうち、半分（１％）はアビガンを投与してもしなくても死ぬが、半分（１％）はアビガンの有無で生死が分かれる。そういうふうになりそうだ。
というわけで、「アビガンを飲めば全員が助かる」というほどの特効薬としての効果はないのだが、「アビガンを飲めば死者が半減する」というぐらいの効果ならば見込めるわけだ。これはこれで、十分に有益だと言えるだろう。
ひるがえって、「特効薬でないから有効ではない」というのは、ナンセンスだ。
ちなみに、インフルエンザ薬としての抗ウイルス作用では、アビガンはタミフルやリレンザと比べて、効果は３分の１ぐらいしかない、と判明している。その意味でも、「特効薬ではない」と言える。ワクチンほどの大きな効果（95％）があるわけではない。
しかるに、ワクチンが有効なのは、感染する前に接種した場合だ。感染した後でワクチンを接種しても、無効だ。だから、すでに感染した患者には、アビガンを処方することぐらいしか、手はないわけだ。
※ 「特効薬を求める」という発想そのものがナンセンスだ……という話をしたこともある。下記だ。
→ アビガンを早期承認せよ（冬）: Open ブログ の (4)
(8) アビガンは原則、投与されていない
「日本ではアビガンが投与されている」というふうに述べたが、実は、これは原則ではない。投与されるのは、指定病院に来た患者だけである。指定病院に来るのは、軽症者ではなく、重い軽症者または中等症以上である。つまり、アビガンが投与されるのは、症状が悪化してからに限られる。
しかし本来ならば、アビガンは軽症のうちに投与されるべきなのだ。なのに、現状では、そうなっていない。たいていの人は、軽症者向けの施設に入るか、自宅療養か、どちらかだ。そのどちらの場合も、アビガンの処方を受けられない。
そうして放置されたあげく、症状が悪化してからアビガンを投与する……というふうになっている。しかしこれは、「軽症のうちに投与すべき」という、薬の本来の使用方法に従っていないわけで、間違った使用法をしていることになる。その分、重症化して死亡する例が増えているわけだ。
だから、今後、アビガンが承認されたら、「軽症でもアビガンを投与する」というふうにするべきだ。無症状または 37.5度ぐらい投与するのは早すぎるだろうが、38.5度ぐらいになったら、ためらいなく投与するべきだ。……そうすれば、「症状の悪化を防ぐことができるので、重症化してから死ぬ」という事例は激減するだろう。……これがアビガンの正しい使い方だ。
ただし、そのためには「アビガンの承認」が必要だ。このことが、死者を減らすためには最も重要だと言える。
［ 付記 ］
厚労省が21日に、アビガン承認の審議をするそうだ。
→ 新型コロナ: 新型コロナ薬アビガン、21日に承認可否判断 厚労省: 日本経済新聞
私が「さっさと承認しろ」と前日記事に書いたら、その翌日に「承認の審議をします」だって。……タイミングが良すぎるというか、何というか。偶然の一致にしては不思議すぎる。
菅首相の方針転換にしても、私が書いた翌日だし。
何だか、本ブログに私が何かを書くと、それが現実になるみたいだ。デスノートみたいなものか。
※ デスノートの元ネタは、「死神くん」かな。手帳に名前を書くと、その人が死んでしまう、というストーリー。
■本日（１２月２１日）開催された審議会で、継続審議と言う無念なことになったようです。
今後も「観察研究」名目での投与（注１）が続くことになりました。
■ハンガリーでは承認されたようです
（自動翻訳）Covid-19治療のために認可されたエジス社のファビピラビル薬
MTI-ハンガリー今日2020.12.20。
https://hungarytoday.hu/coronavirus-egis-favipiravir.../
この件、23日の項目で書きます。22日は書く時間がなくなったので。